ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА (БАД) «ШИИТАКЕ»(LENTINUS EDODES) ПРОИЗВОДСТВА НПО «БИОЛЮКС» И ООО «ШИИТАКЕ» В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАПУЩЕННЫХ ФОРМ РАКА ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ.

Проф. Яновой В.В., Мартынов А.С., Разин А.Н., Филиппова И. А. Амурская Государственная медицинская академия, Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина, РАМН. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Рак ободочной кишки – одно из наиболее распространенных онкологиче­ских заболеваний. За последние годы в структуре заболеваемости и по темпам роста он вышел на 2-3 место среди злокачественных новообразований. Пробле­ма лечения запущенных форм рака ободочной и прямой кишки до настоящего времени остается далеко не решенной. Недостаточно эффективные методы вы­явления колоректального рака, поздняя обращаемость населения являются ве­дущими причинами того, что больные поступают с запущенными и осложнен­ными формами этого заболевания. При этом ведущее место среди осложнений занимает обтурационная непроходимость, развивающаяся более чем у 30-80 % больных опухолями левой половины ободочной и прямой кишок. Перед хирур­гом всегда стоит вопрос не только выбора способа лечения, но и обеспечения дальнейшего комплекса местного воздействия на опухоль, а также коррегиро­вания важных элементов противоопухолевой защиты организма: функциональ­ной активности нейтрофилов крови, макрофагов перитонеального содержимо­го и активности NO-синтазы. Применение лапароскопически ассистированной декомпрессионной коло­стомии (ЛЛДК) в сочетании с дальнейшим комплексом местного воздействия на опухоль у больных с запущенным колоректальным раком, осложненным кишечной непроходимостью, позволяет с новых позиций подойти к этой пробле­ме. К настоящему времени накопились сведения о том, что многие соедине­ния, входящие в состав грибов, обладают иммуномодулирующим действием, актиирующим звено неспецифической противоопухолевой защиты и повыша­ющим продукцию интерферона в крови. Японский гриб Lentinus edodes (Ши­итаке) характеризуется сложным составом, включающим полисахариды, про­стые сахара, аминокислоты, липиды, алкалоиды, фенолы, витамины группы В, С, эргостеролы, минеральные вещества и другие соединения. Его биорегу­лирующие эффекты связывают, прежде всего, с полисахаридом лентинаном, проявляющим модифицирующее действие на активность клеток врожденного иммунитета. Высказывается мнение, что лентинан так же, как и классические иммуномодуляторы – тимозин, Т-активин, левамизол, обладают биорегулиру­ющим разнонаправленным эффектом, способным усиливать слабую, ослаблять сильную или оставлять без изменения нормальную реакцию иммунной систе­мы. Показано, что лентинан, входящий в состав грибов Ganoderma L, вызывал у больных меланомой усиление Т-киллерной активности и нормализовал дру­гие показатели клеточного иммунитета. В системе противоопухолевой защиты важная роль принадлежит неспеци­фической противоопухолевой резистентности, составляющими элементами ко­торой являются макрофаги, нейтрофилы и NК (natural killer) клетки. Макро­фаги и нейтрофилы распознают и эффективно элиминируют трансформиро­ванные и опухолевые клетки независимо от того, экспрессируют ли последние специфические опухолевые антигены. Помимо этого, макрофаги и нейтрофи­лы играют инструктивную и контролирующую роль в индукции специфическо­го (адаптивного) иммунитета. Один из путей реализации их эффекторных и ре­гуляторных функций состоит в активации NADPH-зависимой оксидазы, что приводит к образованию ряда высокоактивных форм кислорода (супероксид анион-радикал пероксид водорода, гидроксильный радикал, синглетный кис­лород). Все эти соединения обладают мощным окислительным и антимикроб­ным потенциалом и в значительной мере определяют цитостатическое и цито­токсическое действие макрофагов и нейтрофилов, в том числе и по отношению к опухолевым клеткам. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ В Амурском колопроктологическом центре за последние три года находились на лечении 624 больных первичным колоректальным раком. Из них у 270 па­циентов (43.3 %) опухоль локализовалась в левых отделах ободочной и прямой кишок. Различной степени обтурационная непроходимость толстой кишки от­мечена в 169 наблюдениях, что составило 59,3 %. Лапароскопическая колостомия выполнена 46 пациентам в качестве паллиа­тивного оперативного вмешательства по поводу инкурабельного рака левой по­ловины ободочной и прямой кишок. В послеоперационном периоде, пользуясь данными лабораторных и клинических испытаний Российского онкологиче­ского научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН 6 пациентов получали водные суспензии грибов Lentinus edodes (водорастворимый порошок «Шиитаке серии Фунго-Ши) в максимальной дозе – 360 мг/кг в течение 12 дней. Для оценки антиоксидантной активности (АОА) БАД (порошок Шиита­ке, Фунго-Ши) использовали тест-систему, предложенную Ю.О. Теселкиным и соавт.(1997). Метод основан на способности антиоксидантов продукта пере­хватывать свободнорадикальные соединения (супероксидный анион-радикал, гидроксильный радикал, феррил-радикалы Нb), образовывать в системе гемо­глобин – пероксид водорода – люминол и подавлять люминол-зависимую хе­милюминесценцию (ХЛ). Оценку АОА БАД проводили по двум параметрам – по временному интервалу задержки (латентному периоду) развития ХЛ и по максимальной интенсивности ХЛ. Водный экстракт из грибов вносили в реак­ционную смесь в растворе Хенкса перед инициированием свободнорадикаль­ного окисления до достижения концентрации 50, 100, 200, 300, 500, 700 мкг/мл (в расчете на исходный продукт). Табл. Стр. 9 Применение препарата (БАД) «Шиитаке» в комплексном лечении запущен­ных форм рака ободочной и прямой кишки. РЕЗУЛЬТАТЫ В диапазоне исследуемых концентраций (но не 50 мкг/мл) регистрирует­ся снижение максимума ХЛ, при этом выявляется дозозависимое антиради­кальное действие экстракта, определяемое как по первому, так и по второму параметрам (таб.1). Антирадикальная активность экстракта грибов в пересче­те на эквивалентный раствор аскорбиновой кислоты составила с нарастанием дозы от 0,16 до 0,26 мкг/мл. Изучение действия БАД на клеточный состав, функциональную активность макрофагов и нейтрофилов показало повышение общего количества клеток, прежде всего, за счет нейтрофилов, доля которых возрастает до 63,5-81 %. БАД не влияет на спонтанную ХЛ и умеренно усиливает (в 1,2 –1,5 раза) фагоци­тозависимую активность нейтрофилов, определяемую по образованию актив­ных форм кислорода. ВЫВОДЫ Проведенное исследование оценки комплексного лечения запущенных форм рака ободочной и прямой кишок, осложненного кишечной непроходимо­стью, с использованием в послеоперационном периоде БАД «Шиитаке» серии «Фунго-Ши» выявило его иммуномодулирующее действие, способное усили­вать активность клеток неспецифического иммунитета. Действие экстракта вызывает реакцию, сходную с реакцией ранней фазы вос­паления, когда в очаге инфекции больше всего активированных нейтрофилов. (Журнал «КОЛОПРОКТОЛОГИЯ», 2006, № 1 (15)